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除了医用耗材加成取消外,这两省还落实了这些医改政策?

【以大供应链讯】上月6月15日,北京全市约3700多家医疗机构取消了医用耗材加成后,这让老百姓看到了真正的医疗实惠,相信在北京深化医改排头兵的影响下,其他各省会纷纷效仿,果不其然,现在又有两大省份宣布了取消医用耗材加成的消息!

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除了医用耗材加成取消外,这两省还落实了这些医改政策?


   【以大供应链讯】上月615日,北京全市约3700多家医疗机构取消了医用耗材加成后,这让老百姓看到了真正的医疗实惠,相信在北京深化医改排头兵的影响下,其他各省会纷纷效仿,果不其然,现在又有两大省份宣布了取消医用耗材加成的消息!

 

    7月3-4日,云南省政府和湖北省市场监督管理局相继发布了将对所属省份的公立医疗机构执行全面取消耗材加成的医改政策!总揽全局,此次这两大省份对将要落实取消医用耗材加成的行动采取了“稳、准、狠”的态度!

 

    一、云南省落实全面取消试剂耗材等加成政策

 

    7月3日,云南省政府发布了一则《云南省人民政府办公厅关于印发加快推进医疗服务价格调整等改革任务分工的通知》(以下简称《通知》)。

 

    该《通知》明确,今年10月底前全面取消公立医疗机构加成,完善对医疗机构补偿政策的具体实施方案!并同步调整医疗服务价格,进行医用耗材采购改革。并且,云南省政府明确表示,要根据按病种付费模式,减少不必要耗材的使用体量!

 

    在全面取消耗材加成的大政策下,《通知》中采取了多方面具体行动,包括加快医保支付方式、按病种付费、尽快分组耗材的编码标准等来减少公立医疗机构的IVD试剂耗材使用体量等!如此看来,云南省的医改政策很可能通过渐进式而非断崖式的方式将试剂耗材的利润抽至“真空”状态!

 

    《通知》表示,云南省要建立控制医用耗材价格虚高的机制。结合在云南省阜外心血管病医院试点实行的医用耗材采购方式改革经验,制定完善医用耗材采购政策,全面取消公立医疗机构医用耗材加成!

 

    根据官方数据统计,直到2018年末,云南省共有医疗卫生机构24958个,其中医院1280个;医疗卫生机构拥有床位数29.12万张!乡镇卫生院1362个,床位53160张。可以看出,云南省在实行全面取消医用耗材加成后,IVD试剂产品的检测和使用体量将会有一定成都下降!

 

    这意味着,未来广大IVD经销商在参加云南省的体外诊断设备试剂的招标时,将会面对“四郊多垒“的艰难局面!并且要具备一个良好的心理承受力,因为在进行招标活动时,医疗机构的集采联合体或采购小组会和IVD供应商进行激烈的价格博弈!

 

    因为,取消药品和耗材加成后,医院检验科创收压力增加,医院在保证诊断检验质量的前提下,将通过多轮议价流程控制IVD采购成本,通过压低IVD经销商的产品价格,为自身医疗机构拼命降低成本,为提升医疗服务收入创造空间!



    二、湖北省规定试剂耗材等一律实行零差率

 

    无独有偶,7月4日湖北省医药价格和招标采购管理服务网公布《关于公立医疗机构取消医用耗材加成调整医疗服务价格的指导意见》(以下简称《意见》)。

 

    颇有亮点的是,此次湖北省下发的《意见》是由湖北省医保局、湖北省卫健委以及湖北省市场监管局联合印发的。所以,不难猜到,此次《意见》对湖北省的全面取消耗材加成形成了一套从价格到政策再到监管机制等多方面的落地机制!

 

    湖北省《意见》明确指出,此次全面取消试剂耗材等加成的实施范围锁定在全省机构内所有公立医疗机构,同时还要全面实行医用耗材一律零差率销售并同步调整医疗服务价格!

 

    《意见》要求,全省公里医疗机构2019年1130日全面取消医用耗材加成,并要将取消试剂等耗材加成的价格调整补偿问题纳入医疗服务价格政府中予以解决。

 

    根据统计,湖北省共有医疗卫生机构36492家,其中医院996家,基层医疗卫生机构34913家,专业公共卫生机构508家;从以上数据来看,湖北省全面实行取消医用耗材加成将促使试剂耗材等IVD产品的检测和使用量会有所下降,直接导致IVD厂家或者经销商的市场份额缩减!产品利润下滑!

 

    具体来说,取消加成后,执行省管、市管医疗服务项目调价后的价格;暂不调价的医疗服务项目,仍按现行价格和有关价格规定执行。医疗服务价格实行政府指导价,不得上浮,下浮不限,价格调整政策实施后,相关公立医疗机构可在不超过政府指导价的前提下自行确定具体执行价格。

 

    ***后全面取消试剂耗材等加成政策后,市场监督管理局、省卫健委将会介入进行严格监督管理!

 

    三、取消3%-8%加成,医院压力传至经销商

 

    值得注意的是,湖北取消耗材加成,已经说了一年多。

 

    2018年2月,在湖北省物价工作会议上,湖北省物价局相关人员曾表示,湖北将进一步巩固取消药品加成改革成果,将在2018年内全面取消公立医疗机构医用耗材加成。

 

    当时,湖北省物价局相关人员即表示,取消耗材加成的同时,要同步调整医疗服务价格,是一个结构性调整。据悉,在湖北各级公立医疗机构中,耗材的加成幅度约为耗材标的值的3%到8%不等。加成的取消对医院而言意味着用耗材逐利的时代结束了。

 

    业内人士指出,医院减少的收入需要通过相关渠道来弥补,降低耗材采购成本以及使用质优价廉的产品。这其中,不排除少数医院强制供应商让利降价等形式来转嫁医院自身的压力。

 

    四、全国31省取消耗材加成***进展

 

    2019年6月,北京3700家医疗机构取消耗材加成的消息引发关注,一度成为各大财经媒体热议的话题!

 

    ***统计显示,截至目前,我国已有湖北、浙江、北京、福建、安徽、天津、山东、宁夏、贵州、湖北、广东、江西、江苏、广西、湖南、辽宁、四川、新疆等省(直辖市)宣布取消医用耗材加成。

 

    其中,湖北、福建、天津、广东、四川、新疆、辽宁宣布全面取消医用耗材加成;浙江、北京、安徽、山东、江西也有部分地区及医院取消医用耗材加成;宁夏、贵州、江苏、广西、湖南等地取消医用耗材加成的时间则尚不明确。


 

    五、以下附:全国31省取消耗材加成***进展

 

    1、湖北:201974日,湖北省医保局、湖北省卫健委以及湖北省市场监管局联合印发《关于公立医疗机构取消医用耗材加成调整医疗服务价格的指导意见》,明确湖北全省公立医疗机构于20191130日前全面取消医用耗材加成,耗材一律实行零差率销售,同步调整医疗服务价格。

 

    2、浙江:71日,浙江省印发《省级公立医院医疗服务价格改革方案》,明确在杭州13家省级公立医院将开展医疗服务价格改革,其他省级公立医院按照属地医疗服务价格政策执行。其中涉及“取消可单独收费医用耗材加成政策,实行零差率销售”,自201981日起施行。

 

    3、北京:615日,北京医耗联动综合改革正式实施,3700家医疗机构正式取消医用耗材加成。

 

    4、福建:福建省厦门市自201561日起,率先取消公立医院的医用耗材加成,同时将取消耗材加成扩展到社会资本举办的医保定点医疗机构。

 

    2017年4月,福建省医保办公室印发《关于医保定点非公立医疗机构执行药品(耗材)联合限价阳光采购有关问题的通知》,宣布自20185月起,福建全省医保定点的民营医院、以及企事业单位所属医疗机构,也都要实行药品、耗材“零差率”销售。拒不执行者,将被解除医保定点服务协议。

 

    5、安徽:20169月,安徽省物价局、卫计委等3部门联合发布《关于取消医用耗材加成调整医疗服务价格的通知》,决定从20161020日起,取消省属公立医疗机构可单独收取医用耗材费用的差率和差额加成政策,医用耗材按实际进价销售。

 

    6、天津:根据《天津市深化医药卫生体制综合改革方案》和国家有关部门要求,自201791日起,天津市取消全市公立医疗机构一次性医用耗材加成,进一步理顺医疗服务价格,逐步减轻患者整体负担。

 

    7、宁夏:20173月,宁夏自治区物价局、卫计委、医改办调研督导组在调研了该区多地之后,自治区物价局提出各市要在全面取消药品加成基础上,进一步取消耗材加成。

 

    2018年1月,宁夏自治区物价局发布《2018年宁夏价格工作要点》,再次提出要巩固取消药品加成成果,逐步取消医用耗材加成。

 

    2018年1月下旬,宁夏自治区物价局、卫计委又联合发布《关于公立医院报送医疗服务项目例数和医用耗材加成有关情况的通知》,率先从三甲医院开始动手取消医用耗材加成。

 

    8、山东:201712月,山东省临沂市人民政府办公室印发《关于公布临沂市公立医疗机构医疗服务价格(2017版)的通知》,明确自201811日起,全市公立医院机构取消医用耗材加成政策。

 

    2018年4月,山东省召开全省物价系统服务促进新旧动能转换工作推进会,提出要全面取消全省公立医疗机构耗材加成。

 

    9、贵州:20182月,贵州省发改委、卫计委、人社厅3部门联合印发《贵州省关于做好公立医院综合改革医疗服务价格动态调整工作的通知》,明确提出要巩固取消药品加成成果,进一步取消医用耗材加成,优化调整医疗服务价格。

 

    10、广东:20183月初,广东省卫计委主任段宇飞表示,2018年广东省将积极落实、推动耗材取消加成。

 

    2018年12月,广东省卫健委党组副书记、副主任黄飞明确表示,广东将于12月底前全面取消医用耗材加成。

 

    此前,珠海、东莞、中山、佛山、河源5个市已先行试点取消医用耗材加成;深圳、惠州、阳江、广州、清远、韶关已于201812月底前取消医用耗材加成;江门、汕头、梅州、汕尾、湛江、茂名、肇庆、潮州、揭阳、云浮已于201911日全部取消医用耗材加成。

 

    11、江西:20183月,江西省宜丰县发布《2018年价格工作要点》,明确2018年根据省、市的统一部署,取消医用耗材加成。

 

    12、广西:20184月,广西省发改委发布《2018年广西价格工作要点的通知(桂价综〔201829)》,明确广西省将逐步取消医用耗材加成,调整一批医疗服务项目价格。

 

    13、湖南:20184月,湖南省发改委发布《2018年湖南价格工作要点》,其中明确提出,湖南省2018年价格工作重点之一就是推动取消公立医院医用耗材加成。

 

    14、江苏:20184月,江苏省新沂市、扬州市物价局先后发布文件,明确2018年将研究取消医用耗材加成的政策措施。

 

    15、辽宁:20183月,辽宁省物价局发布《2018年全省价格工作要点》,明确2018年要实施取消公立医院医用耗材加成政策,进一步优化调整医疗服务价格。

 

    2018年5月,辽宁省物价局又发布《辽宁省公立医院取消医用耗材加成调整医疗服务价格指导意见》,提出省内各市公立医院在2018年底前出台实施医疗服务价格调整方案,同步取消医用耗材加成政策,实行医用耗材零加成销售。

 

    16、四川:20187月,四川省发改委、卫计委等3部门联合印发《关于四川省公立医疗机构取消医用耗材加成的通知》,要求全省所有公立医疗机构实施取消医用耗材加成改革,实行医用耗材零差率销售。

 

    2018年11月,四川省发改委、卫计委等4部门发布《关于推进省管公立医院取消医用耗材加成同步调整医疗服务项目价格的通知》,明确要在全省范围内取消耗材加成,1227日起,省管19家公立医院、成都军区总医院、解放军第四五二医院要全部取消耗材加成。

 

    成都、绵阳、自贡、德阳、内江、广元、雅安、乐山、资阳、宜宾、南充、达州、雅安、广安等市全部于2018年12月底前取消医用耗材加成;泸州市也于201911日起全面取消医用耗材加成。

 

    17、新疆:201812月,新疆自治区发改委、卫生计生委等4部门联合发布《关于新疆维吾尔自治区公立医疗机构取消医用耗材加成的通知》,要求自20181228日起,全面取消自治区各级公立医疗机构一次性消耗卫生材料加成政策,实行零差率销售。


 

    六、在盈利降低下,医用该如何生存?

 

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